86 visitors think this article is helpful. 86 votes in total.

Поликистоз почек причины, продолжительность жизни, лечение.

Поликистоз почек и гипертония

Поликистоз почек, понятие и причины. У взрослых, детей. Лечение, диагностика, клиника. : - ( , , ); - ( , , ); - (, - , ); - (, , ); - (, ); - ; - ; - ; - ; - ; - . : - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ( ); - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - . : - ( ); - ; - ( 6 ); - ( ); - ; - ; - ( 30 ); - ( , ). : - ( ); - ; - ; - (, , , , , ..); - (, , , ..); - - (, , , , , , ..); - (, ); - (, , , ..); - (); - -2- (, ..); - ; - - (, ..).

Next

В чем особенность вторичной гипертонии Международная.

Поликистоз почек и гипертония

Почки распустились. Чаще всего вторичная гипертония возникает на фоне хронического пиелонефрита, гломерунефрита, поликистоза почек, а также заболеваний кровеносных сосудов, находящихся в этом органе. Артериальное давление повышается, когда в организме увеличивается объем жидкости. Почка изменяет свои очертания, она становится подобна веточки винограда. При этом заболевании изменения наблюдаются в обеих почках, науки неизвестны случаи, при которых страдает только один орган. Но нередко поликистоз захватывает и рядом расположенные органы, в таком случае наблюдается сочетанный поликистоз почек и печени. Если же он распространяется дальше, то объектами поликистоза становится поджелудочная железа, яичники, щитовидная железа. Поликистоз почек имеет наследственную предрасположенность, «сломанный» ген находится в 16 хромосоме, но она не половая, а это значит, что нет различия между мужчинами и женщинами. Таким образом, поликистоз всегда носит врожденный характер, приобретенным он быть не может. Полная, развернутая форма этой патологии проявляет себя в 40-60 лет. Поликистоз почек у детей протекает быстро и неблагоприятно. По мере усугубления процесса возникает чувство тяжести в поясничной области. Для стадии компенсации характерны смазанные проявления. Эти явления объясняются увеличением объема органа и его растяжением. Из общих симптомов можно отметить нарастающую слабость, быструю утомляемость. При субкомпенсации явными становятся признаки недостаточности почек. Самыми яркими из них являются тошнота, рвота, головная боль, кожный зуд, плохо контролируемая гипертония. На фоне поликистоза почек может возникать пиелонефрит, а также нагноительный процесс в кистах. Эти два явления будут сопровождаться температурой, а иногда и лихорадкой. почки работают плохо, то в крови происходит накопление продуктов обмена, возникает тяжелая интоксикация организма. На этой стадии сердце может также вовлекаться в процесс, развивается (за счет увеличения левого желудочка) сердечная недостаточность, пролапс двустворчатого клапана. Поликистоз почек у новорожденных – это всегда тяжелый случай. Несмотря на то что поликистоз почек у плода может быть обнаруженным на очень ранних сроках, возможность лечения ограничена. В зависимости от тяжести поражения почек врач выбирает консервативную или оперативную тактику. Частыми являются прецеденты, при которых поликистоз почек у детей из-за малых клинических проявлений остается необнаруженным. Дело в том, что кисты у младенцев, как правило, небольшие, растут медленно, отсюда скудная клиническая картина. В процессе роста ребенка процесс усугубляется и начинает появляться симптоматика. Для детей характерно то, что при поликистозе правой почки развивается гидронефроз. Диагностика заболевания начинается с опроса, при помощи сбора анамнеза становится возможным выявления случаев поликистоза среди родственников. Обследование методом пальпации (прощупывание) не всегда дает результат. Внутривенная урография помогает обнаружить изменение в чашечно-лоханочной системе. В спорных ситуациях используют ретроградную пиелографию, ангиографическое исследование почек. Безошибочно установить диагноз помогут магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Если есть подозрение на развитие воспаления почки, то осуществляется бактериологический посев мочи. Важным методом постановки диагноза является проба Реберга. Если в семье поликистоз не является единичным случаем, то рекомендуется сделать генетическое обследование. Если они становятся не эффективными, то доктор принимает решение об оперативном вмешательстве. Проводят либо пункцию кист с удалением их содержимого, либо лапароскопическое удаление жидкости из кистозных образований. Полное удаление самой почки практикуется редко, только при ее огромных размерах. При повышении артериального давления назначают антигипертензивную терапию. При возникновении воспалительного процесса в ход идут антибиотики. Коррекция анемии осуществляется посредством препаратов железа. Что же касается осложнений, то наиболее грозным из них является почечная недостаточность, о лечении которой, на данный момент достаточно много известно. Это самое серьезное из того, чем опасен может быть поликистоз. Обязательно следует снижать потребление соли, это улучшает кровоснабжение почки. Если в почках есть камни, то из меню устраняется еда, провоцирующая их образования (зависит от состава камней). Лечение поликистоза почек народными средствами весьма распространено. Оно используется в качестве дополнения к основным методам лечебных мероприятий. В качестве лекарств используются отвары из календулы, эхинацеи, ядер грецкого ореха. А при запущенных случаях больного ждет гемодиализ, а возможно и пересадка почки. Данная патология требует к себе серьезного отношения. Внимательно выполняя рекомендации врача, соблюдая здоровый образ жизни и специальную диету можно вести вполне полноценную жизнь.

Next

Поликистоз почек и гипертония

Поликистоз почек и гипертония

К наследственным формам относят аутосомнорецессивный младенческий поликистоз почек, врожденный нефроз и ювенильный нефронотуберкулез. Рези при мочеиспускании и гипертония повышенное артериальное давление также могут свидетельствовать о поликистозе и проблемах с почками. Диагноз «почечная гипертония» ставится пациенту, имеющему заболевания почек, у которого на протяжении длительного времени наблюдается артериальная гипертензия. Главной особенностью такого состояния являются постоянные высокие показатели не только систолического (верхнего), но и диастолического (нижнего) давления. Лечение недуга заключается в восстановлении нормальной функции почек и стабилизации артериального давления. Заболевание может развиться при любых изменениях нормальной функции органов мочевыделительной системы, когда нарушается механизм очищения артериальной крови, не выводятся своевременно из тканей излишки жидкости и вредные вещества (продукты распада белков, соли натрия и др.). Вода, накапливаясь в межклеточном пространстве, приводит к появлению отечности внутренних органов, конечностей, лица. Далее запускается программа работы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Раздраженные почечные рецепторы начинают усиленно вырабатывать фермент ренин, который расщепляет белки, но эффекта повышения давления не оказывает. Зато, вступая во взаимодействие с другими белками крови, он образует активный ангиотензин, под воздействием которого образуется альдостерон, задерживающий натрий. Это повышает тонус почечных артерий, вызывая процесс образования кашеобразных отложений. Из них со временем формируются склеротические бляшки, сужающие просвет артерий. Одновременно в почках снижается уровень простагландинов и брадикининов, снижающих тонус сосудов. Именно поэтому при гипертензии почечного происхождения артериальное давление стабильно высокое. Нарушение работы системы кровообращения, зачастую приводит к патологиям сердечно-сосудистой системы, например, утолщению мышцы левого желудочка (гипертрофии). Почечная гипертония обычно протекает по двум направлениям, которые обусловлены аномалиями развития органов или приобретенными патологиями, спровоцировавшими ее развитие. Диффузный тип связан с повреждениями почечных тканей различной этиологии: врожденными пороками развития (удвоение органа, унаследованное уменьшение размера почки, перерождение почечной ткани паренхимы во множественные кисты) или воспалительными процессами. Хронические и острые формы пиелонефрита, гломерулонефрита, диабетическая нефропатия, системный васкулит, как правило, сопровождаются высоким АД. Патологии сосудов, вызывающие почечную гипертонию, развивается при: Иногда у пациента встречается комбинированный тип гипертонии, проходящий на фоне воспаления тканей почек и разрушения артерий. В регуляции артериального давления крайне важную роль играет корковый слой надпочечников. Здесь вырабатывается большое число гормонов, отвечающих за регуляцию артериального давления (катехоламины, альдостерон, глюкокортикоиды). В основе гипертензии нередко лежит избыточное количество вырабатываемых гормонов, которое определяет специфические признаки гипертонии и позволяют установить пациенту правильный диагноз первичного заболевания. Первый тип почечной гипертонии формируется медленно. Пациент испытывает тупые головные боли, нарушение дыхания, слабость, головокружение, немотивированную тревожность; артериальное давление стабильно высокое, но резко не поднимается. При злокачественном течении диастолическое давление повышается до критической отметки и делает минимальной границу между нижним и верхним показателем. Человек страдает от сильнейших болей в затылочной части, тошноты, рвоты. Для постановки верного диагноза и назначения грамотного лечения проводят комплексное обследование организма, применяя лабораторные и инструментальные методы: исследуют работу сердца, почек, надпочечников, сосудов, мочевыводящих путей, легких. Если у пациента на протяжении нескольких недель показатели АД находятся выше отметки 140/90 мм рт. При дополнительном выявлении патологий органов выделения, заболевание приобретает статус «почечная» и считается вторичным. Повышенный уровень белка, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров предупредят о проблеме, даже если пациента повышенное артериальное давление еще не беспокоит. Также лабораторным путем определяют наличие и количество в организме гормонов, ферментов и микроэлементов (натрия, калия). Для выявления почечных патологий назначают стандартные исследования: узи, урографию, мрт и компьютерную томографию, биопсию. Комплекс восстановительных процедур при почечной гипертензии нацелен на решение двух задач: нормализации работы почек, восстановления нормального кровообращения и снижения АД. В этих целях применяют медикаментозные, аппаратные и хирургические методы. Консервативный подход подразумевает назначение препаратов, замедляющих механизм развития артериальной гипертензии (снижение выработки ренина) и прогрессирование почечных недугов. Важным условием лечения является подбор средств комплексного воздействия с минимальным количеством побочных эффектов. Фонирование – современный, набирающий популярность метод лечения гипертонии почечного генезиса. К телу человека прикладывают виброфоны – специальные насадки виброакустического аппарата. Благодаря воздействию звуковых микровибраций, естественных для организма человека, восстанавливается работа почек, усиливается выделение мочевой кислоты, разбиваются склеротические бляшки, нормализуется артериальное давление. Оперативное лечение почечной гипертонии обусловлено жизненным показаниям, например, при удвоении органа или наличии на нем кист, препятствующих нормальному функционированию. При сужении надпочечной артерии рекомендуют проведение баллонной ангиопластики. Суть метода заключается в том, что в артерию вводится катетер, на краю которого расположен баллон. В нужном месте баллон раздувается и расширяет артерию. Такой метод улучшает кровоток, укрепляет стенки сосудов и понижает давление. Удаление почки (нефроэктомия) является радикальным методом коррекции гипертензии нефрогенного происхождения. Лечение народными способами должно быть согласовано с лечащим врачом. Лекарственных трав, обладающих мочегонным эффектом, много, однако не все они безопасны для сердечно-сосудистой системы. Неправильно подобранные средства усугубят течение заболевания и вызовут серьезные осложнения. Важной составляющей лечения почечной гипертонии является диета, которая способна повысить эффективность терапии, ускорить выздоровление. Перечень разрешенных продуктов зависит от характера повреждения почек. К общим рекомендациям относятся сокращение количества потребляемой жидкости и соли, а также исключение из рациона копченой, острой, кислой, жирной пищи, сыров. Также необходимо прекратить употребление спиртных напитков и кофе. Пренебрежение лечением или неадекватная терапия нередко становятся причиной возникновения тяжелых или неизлечимых заболеваний внутренних органов. Высокое артериальное давление при поражениях почек становится пусковым механизмом для появления следующих проблем со здоровьем: Профилактика заболевания направлена на поддержание нормального функционирования почек и сердца, так как существует тесная взаимосвязь в работе этих органов. Чтобы избежать появления гипертензии необходимо: Выступая в качестве одного из симптомов ряда заболеваний мочевыделительной системы, гипертония нефрогенного происхождения позволяет диагностировать серьезные патологии. Своевременное лечение дает пациенту хорошие шансы на благоприятный прогноз.

Next

Поликистоз почек — Википедия

Поликистоз почек и гипертония

Грамотный рацион питания и приема жидкостей позволяет существенно снизить темпы прогрессирования поликистоза и сопутствующих ему заболеваний в том числе, отказ почек, гипертония и проч. Рекомендации в плане рациона направлены в основном на поддержание низкого уровня артериального. Высокое кровяное давление будет увеличиваться повреждение почек, способствовать ухудшению друг друга, если не лечить, пациент будет опасным для жизни. Большой вред у почечной гипертонии есть, так должно своевременно лечить. но просто понизить давление не можете получить хороший терапевтический эффект, когда понизит давление, должно вниманием к защите функции почек. Избегайте использования ряда препаратов, которые имеют почечные токсичности, попытка использовать некоторые, чтобы уменьшить или ингибировать высвобождение ренина ангиотензин-превращающего фермента препаратов, и может улучшить кровообращение почек, уменьшить объем наркотиков. Для лечения почечной гипертензии следующим образом: 1. Западная медицина, как правило используют мочегонные средства, вазодилататоры, ИАПФ, способ БКК, или очистить кровь для лечении гипертонии. мочегонные средства являются одним из наиболее эффективных антигипертензивных препаратов, но если есть тяжелые повреждения почек, эти препараты следует использовать с осторожностью. вазодилататоры основном путем расширения кровеносных сосудов, чтобы понизить кровяное давление для стенки сосуда, так снизит кровяное давление. ИАПФ имеет функцию защиты почки, этот может отложить процесс повреждения почек. В настоящее время, Микро-китайская медицина осмотерапия при лечении почечной гипертонии достигла значительный терапевтический эффект, Микро-китайской Медицины осмотерапии, эффективные активные фармацевтические ингредиенты могут эффективно проникать в места поражения почек, деградации вредных веществ, расширяются кровеносные сосуды, что делает кровь плавно, укрепить иммунные клетки и фагоциты оформления иммунных комплексов, таким образом, эффективно подавляя иммунную воспаление и повысить иммунитет, антикоагулянт, эффективно блокируя почечный фиброз, почки начинают самовосстановить. при нормальных обстоятельствах, креатинин в 256umol / л или менее, безопасны в использовании. Эта терапия может восстановить функцию почек, принципиально лечить симптом гипертонии. Если вы хотите знать больше, и у вас есть вопросы, можете связаться с нами по следующим образом.

Next

Поликистоз почек и гипертония

Поликистоз почек и гипертония

СКФ мл/мин/,м и поликистоз почек на ой стадии через сколько времени надо начать диализ. Что делать, я в отчаянии, не знаю чем маме помочь, я очень боюсь ее потерять. У моей мамы (ей почти 60 лет) поликистоз почек, прогрессирует уже больше 15 лет. Пытались откачивать жидкость из кист здесь, в областной. Давление высокое постоянно, мама 10 лет принимает препараты снижающие арт.давление. мама в последние несколько недель находится в полуобморочном состоянии, несколько раз вызывали скорую ставить уколы от давления, они не сразу помогают. два раза был гипертонический криз, таблетки не помогают снизить давление 220/130, наоборот провоцируют его повышение. она живет в Усть-Илиме, там врачам вообще наплевать, она ходила, ей выписыают лекарства, они не помогают.

Next

Поликистоз почек и гипертония

Поликистоз почек и гипертония

Настоящая статья посвящена современным проблемам нефрогенной артериальной гипертонии АГ – распространению АГ при хронических заболеваниях почек, механизмам ее развития и прогрессирования, а также тактике ее лечения. При обсуждении проблем терапии АГ основное. Артериальной гипертензией называют устойчивое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. При высоком уровне давления и хрупкости сосудов может приводить к кровоизлиянию в конъюнктиву и даже к временной слепоте. При избытке жидкости в организме сердцу становится тяжело прокачивать большой объем, что в итоге ведет к застойным явлениям в легких, проявляющихся отдышкой. При отсутствии лечения гипертонии больных беспокоит головная боль, нарушение сна, шум в ушах, снижение умственной работоспособности. Для данной стадии характерны гипертонические кризы. Среднюю степень от легкой отличает наличие поражения органов-мишеней: гипертрофии левого желудочка, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, поражения сосудов. Гипертония составляет около 90 % всех случаев хронического повышения АД. Если удается выявить точную причину повышения АД, перед нами вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия, возникающая при: Кроме этого, одной из причин повышенного артериального давления может являться прием определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, трициклических антидепрессантов, анаболических стероидов, бронхолитиков, препаратов лития и др. Для артериальной гипертензии наиболее характерно появление болей в затылке и в висках с ощущением биения в них. Обычно двоение в глазах и нарушение зрения (мушки перед глазами) вызвано сужением сосудов сетчатки и зрительного нерва. Показатели АД неустойчивые, после отдыха возможно снижение артериального давления, но заболевание все равно уже имеется. К сожалению, все это приводит к малоэффективному лечению: снижение артериального давления происходит только у 17 % женщин и у менее 6 % мужчин. Головные боли при повышенном давлении связаны в основном с сосудистым спазмом и венозным застоем. Если в коронарных артериях нарушен кровоток, возможно появление болей в сердце. При гипертоническом кризе тошнота и рвота вызваны высоким внутричерепным давлением. Иногда наблюдаются гипертонические кризы, возникают головокружение и носовые кровотечения. Со стороны ЦСН также наблюдаются разные проявления сосудистой недостаточности, возможны транзиторные ишемические атаки и мозговые инсульты. Особенность – рвота во время криза часто не приносит облегчения. Глазное дно остается практически без изменений, функции почек не нарушены. В данном случае артериальное давление более высокое и устойчивое: в состоянии покоя систолическое АД достигает 160-179 мм рт. На глазном дне при отсутствии лечения повышенного давление образуются экссудаты и геморрагии. Тяжелая степень артериальной гипертензии отличается частым возникновением сосудистых катастроф, что обусловлено стабильным повышенным АД и прогрессированием сосудистых поражений. Наблюдаются поражения почек, сердца, глазного дна, мозга. Систолическое артериальное давление поднимается выше 180 мм рт. Однако у некоторых пациентов с гипертонией III степени, несмотря на устойчивое высокое АД, тяжелые сосудистые осложнения не развиваются в течение многих лет. Для выбора адекватного лечения высокого давления необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Врач проводит осмотр, измеряет массу тела, рост, частоту дыхания и сердцебиения, АД и исследует пульс. После этого назначается начальный этап лечения гипертонии, направленный на снижение артериального давления: определяется диетическая и лекарственная терапия, а также лечебно-оздоровительный режим. Для достижения целей лечения необходимо длительное персональное врачебное наблюдение и контроль выполнения пациентом рекомендаций кардиолога. Коррекция терапии проводится врачом в зависимости от переносимости, безопасности и эффективности антигипертензивных препаратов. Немедикаментозные методы Некоторые пациенты, страдающие легкой степенью гипертонии в период ее становления, могут не принимать специальные препараты, действие которых направлено на снижение повышенного АД. Главным методом лечения высокого давления для них является изменение образа жизни, что включает: Лекарственные методы Лекарственная терапия назначается, если нелекарственные методы не оказали эффекта или у пациента высокое АД, и наблюдаются серьезные факторы риска (сахарный диабет, неблагоприятная наследственность, гипертонические кризы, а также поражение органов-мишеней - гипертрофия левого желудочка сердца, поражение почек, атеросклероз коронарных артерий). При легкой степени гипертонии в случае неэффективности немедикаментозных методов в течение 3-4 месяцев пациенту назначают лекарственную терапию, направленную на лечение повышенного давления. Сегодня используются две стратегии лечения повышенного давления: Нормализация режима дня. Продолжительность сна должна составлять не меньше 7-8 часов в сутки. Желательно вставать и ложиться спать ежедневно в одно и то же время. Рекомендуется сменить характер работы: ограничить частые командировки и ночные дежурства. Рацион питания должен быть полноценным и включать рыбу, нежирные сорта мяса, крупы, фрукты и овощи. Также необходимо прислушиваться к рекомендациям врачей относительно алкоголя. В случае гиподинамии уровень физической нагрузки необходимо увеличивать, но при этом он не должен быть чрезмерным. Стресс является одним из основных факторов, провоцирующих повышение АД, поэтому больным гипертонией рекомендуется освоить методы психологической разгрузки: медитацию, самовнушение, аутотренинг. Важно научиться видеть положительные стороны вещей и работать над своим характером, становясь более уравновешенным. Больным, страдающим повышенным АД, следует отказаться от вредных привычек. Особую опасность для сердечно-сосудистой системы представляет курение, увеличивающее риск возникновения ишемии. Прием 50 г алкоголя мгновенное провоцирует повышение АД на 5-10 мм рт. Читайте так же: Лечение гипертонии при беременности Первая помощь при гипертоническом кризе Прогноз лечения гипертонии Важность своевременного лечения гипертонии Гипертония.

Next

Поликистоз почек и гипертония

Поликистоз почек и гипертония

Главная Гипертония и. Мне лет, вес кг, рост см. У меня хронический поликистоз почек. Поликистоз почек — заболевание, при котором, почечная ткань испытывает поражающее воздействие, создаваемое многочисленными кистами различной величины. Данная патология наследственная, затрагивающая обе почки. Чрезвычайно часто, подобная проблема наблюдается в совокупности с кистозными образованиями в иных органах, например, печени, поджелудочной железе. Поликистоз передаётся на генном уровне, особенную активность способен проявить после сорока лет. Серьёзность ситуации обусловлена тем, что при поликистозе почек способен развиться пиелонефрит. Дальнейшее, стремительное ускорение темпов развития воспалительного процесса в почках, создаёт условия для масштабного увеличения количества, размера кист. В принципе, присутствие в почках одного такого нежелательного “квартиранта” — кисты небольшого размера, не является существенной угрозой для здоровья организма. Однако в случае обнаружения, при помощи УЗИ, множественных кистозных образований, требуется незамедлительная врачебная помощь. Изначально, заболевание ведёт себя крайне скрытно, никак не заявляя о себе. В дальнейшем, по мере разрастания кисты, проблемы усугубляются — значительно увеличивается “площадь” почечной ткани, попавшей под разрушительное воздействие. Кардинально нарушается работоспособность почек, серьёзно страдает функционал. Характерная симптоматика на данной стадии: Постепенно, кисты полностью захватывают власть в почке, целиком её заполняя. Отчётливым индикатором активного развития поликистоза почек считается увеличение их размера. Квалифицированный врач, достаточно легко, способен обнаружить подобное нарушение, используя пальпационное обследование, поскольку при надавливании, больной ощущает внушительные по силе боли. Подобное, объясняется растягиванием почечной ткани кистой, увеличивающейся и разрастающейся. К числу характерных осложнений, в первую очередь следует отнести гематурию, причиной возникновения которой считается возможное кровотечение внутри кисты. В основном, подобный вид кровоизлияния не относится к масштабным, являясь незначительным. Однако бывает форс мажор, когда кровопотери большие — необходимо незамедлительное оперативное вмешательство. Причинами, провоцирующими возникновение гематурии, приступа почечной колики, являются камни, образующие “завал” в мочеточнике. В немалой степени, их появлению способствует проблема с нормальным оттоком мочи, а также серьёзные нарушения обменных процессов. Ещё одной внушительной неприятностью считается тот факт, что разрастающиеся кисты, сильно сдавливают почки, процессы кровообращения испытывают серьёзные нарушения, а в результате, наблюдается “выброс веществ”, способствующих увеличению показателей артериального давления. Используя мочевые пути, “вредные” бактерии осуществляют незаконное проникновение, становясь причиной возникновения воспалительных процессов в почечной ткани, а также самой кисте. При этом страдает интенсивность оттока мочи, создаётся благоприятная почва, для ускоренного развития инфекционного заболевания. Проблематика ситуации заключается в том, что поскольку кистозные образования “замещают” здоровую почечную ткань, то сей орган оказывается частично недееспособен, не способен справляться с возложенной на него задачей, а в результате — продукты обмена выводятся не полностью. Кровь, органы, становятся резервуарами, для накопления избыточного объёма азотистых веществ — отравляющих организм. Для предотвращения развития всех перечисленных выше тяжелейших осложнений, больному с диагнозом поликистоз почек, в обязательном порядке, требуется посещение уролога, причём визиты должны осуществляться на регулярной основе. При данном заболевании, основной задачей терапии считается недопущение, ликвидация возникших осложнений. К слову, стоит заметить, что вопрос об операции решается положительно, только при условии, что оставшаяся почка, хотя бы частично функционирует. Сильный приступ почечной колики, обильное кровотечение — веские аргументы в пользу незамедлительного проведения операции. К сожалению, вероятность полного выздоровления уместно обсуждать только при пересадке нового органа. большого размера, порой достигающие семи сантиметров диаметром, переплетные с более мелкими, величина которых, не превышает размера ягодки чёрной смородины. У почек, больных поликистозом, помимо увеличения размеров, наблюдается существенная прибавка веса, на максимуме, он способен превысить отметку два килограмма, в то время как по “нормативу” вес почки колеблется в диапазоне 120-150 граммов. Следует помнить, что кардинальные нарушения работоспособности почек, которые могут быть спровоцированы поликистозом, несут с собой максимальную степень опасности, представляя реальную угрозу жизни больного. Любое народное лечение, следует рассматривать, как вторичную терапевтическую меру, в обязательном порядке требующую согласования с врачом. Высокую степень важности при поликистозе почек приобретает поддержание иммунитета на должно уровне, а для выполнения подобной задачи — отменными помощниками являются народные советы.1. Необходимо взять находящиеся на стадии созревания грецкие орехи, тщательным образом их перемолоть, а в получившуюся смесь добавить натуральный мёд, лучше липовый. Закрыв плотно банку, хранить смесь в месте, с полным отсутствием солнечного света на протяжении месяца. л, при этом запевая настойкой эхинацеи, приобретённой в аптеке.2. Поликистоз почек, достаточно эффективно можно лечить при помощи чесночной настойки. Больному с поликистозом почек, чрезвычайно важно обеспечить правильное питание — подбор диеты является исключительно прерогативой лечащего врача, самостоятельный подбор чреват опасными осложнениями. При помощи блендера измельчаем чеснок (500 гр), добавляем кипячёной воды (500 мл). Основным компонентом для следующего рецепта считается лопух — сок из его молодого листа, весьма действенен при подобном заболевании. В дальнейшем, порции следует увеличить, до 3/1,5 ч. Основы питательных рекомендаций сводятся к назначению пищи с маленьким процентным содержанием жиров, корректировке потребления соли, увеличению в рационе продуктов содержащих клетчатку. Удалив густую часть, настаиваем на протяжении месяца в тёмном месте. Курсовой приём должен продолжаться на протяжении тридцати дней, причём в первые два дня суточная порция должна составлять для взрослого 2 ч. Ключевая задача диеты — оградить организм от ситуаций, провоцирующих задержку жидкости, при которой, почки испытывают мощнейшие перегрузки. Своевременно интересуйтесь своим здоровьем, до свидания.

Next

Лечение гипертонии способы снижения высокого.

Поликистоз почек и гипертония

Гипертония составляет около % всех случаев хронического повышения АД. Сегодня в экономически развитых странах % взрослого. почечных заболеваниях гломерулонефрит, гипернефрома, поликистоз почек, диабетическая нефропатия и др.; эндокринных заболеваниях синдром Кушинга. Артериальная гипертензия - хроническое стабильное повышение АД, при котором уровень систолического АД, равный или более 140 мм.рт.ст., и (или) уровень диастолического АД, равный или более 90 мм.рт.ст., у людей, которые не получают антигипертензивные препараты. [Рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по гипертензии 1999 г.] [4]. Резистентная артериальная гипертония - превышение целевого уровня АД, несмотря на лечение тремя гипотензивными препаратами, один из которых диуретик [7]. Категория пациентов: пациенты с эссенциальной и симптоматической артериальной гипертонией. Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, кардиологи.150 мг/дл) - Гликемия плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л (102-125 мг/дл) - Нарушение толерантности к глюкозе - Абдоминальное ожирение: окружность талии у мужчин ≥102 см, у женщин ≥88 см - Семейный анамнез ранних сердечнососудистых заболеваний (у женщин до 65 лет, у мужчин до 55 лет). В зависимости от степени повышения АД, наличия ФР, ПОМ и АКС все пациенты АГ могут быть отнесены к одной из 4-ех степеней риска: низкому, среднему, высокому и очень высокому (таблица 3). Таблица 3 - Стратификация больных АГ по риску развития сердечно-сосудистых осложнений Термин «дополнительный риск» используется, чтобы подчеркнуть, что риск ССО и смерти от них у лиц с АГ всегда выше, чем в целом в популяции. определение скорости пульсовой волны (показатель ригидности магистральных артерий); 12. осложненная АГ - оценка состояния головного мозга, миокарда, почек, магистральных артерий; 18. На основании стратификации риска к группам высокого и очень высокого риска согласно Европейским рекомендациям по АГ (2007) относят лиц, у которых выявляются изменения, представлены в таблице 3. Умеревное снижение концентрационной функции почек (изогипостенурия, протеинурия). Наличие осложнений АГ (ИБС, ХСН, нарушение мозгового кровообращения). Длительность существования АГ, уровень повышения АД, наличие ГК; 2. пероральный тест толерантности к глюкозе - при уровне глюкозы в плазме крови 5,6 ммоль/л (100 мг/дл); 13. выявление вторичных форм АГ - исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина; 19. Следует отметить, что наличие множественных факторов риска, ПОМ, СД и АКС однозначно указывает на очень высокий риск (таблица 4). Факторы риска: - наследственная отягощенность по АГ, ССЗ, ДЛП, СД; - наличие в анамнезе больного ССЗ, ДЛП, СД; - курение; - нерациональное питание; - ожирение; - низкая физическая активность; - храп и указания на остановки дыхания во время сна (сведения со слов родственников пациента); - личностные особенности пациента 4. количественная оценка протеинурии (если диагностические полоски дают положительный результат); 14. определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и/или в плазме крови; брюшная аортография; 20. Таблица 4 - Пациенты с очень высоким риском [2]3 факторов риска - IIOM: - ГЛЖ по данным ЭКГ или Эхо КГ - ультразвуковые признаки утолщения стенки сонной артерии или атеросклеротическая бляшка, - увеличение жесткости стенки артерии, - умеренное повышение сывороточного креатинина, - уменьшение КК - Микроальбуминурия или протеинурия - АКС Прогноз больных АГ и выбор тактики лечения зависят от уровня АД и наличия сопутствующих факторов риска, вовлечения в патологический процесс органов-мишеней, наличия ассоциированных заболеваний. Клинические признаки повышенной симпатикотонии, склонность к тахикардии, потливость, чувство тревоги. Клинические, ЭКГ и рентгенологические признаки синдрома АГ. Данные, свидетельствующие о ПОМ и АКС: - головной мозг и глаза - головная боль, головокружения, нарушение зрения, речи, ТИА, сенсорные и двигательные расстройства; - сердце - сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка, отеки; - почки - жажда, полиурия, никтурия, гематурия, отеки; - периферические артерии - похолодание конечностей, перемежающаяся хромота 5. КТ или МРТ надпочечников, почек и головного мозга, КТ или МРА. Группы риска [2]- Низкий риск (риск 1) - АГ 1 степени, нет факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных заболеваний. Значительные колебания АД, особенно систолического в течение суток. Предшествующая АГТ: применяемые АГП, их эффективность и переносимость. Оценка возможности влияния на АГ факторов окружающей среды, семейного положения, рабочей обстановки. Физикальное обследование больного АГ направлено на определение ФР, признаков вторичного характера АГ и органных поражений. Таблица 7 - Диагностические исследования- определение суточной динамики уровня кортизола в крови - проба с дексаметазоном - определение АКТГ - визуализация надпочечников и гипофиза (УЗИ, КТ, МРТ) - определение уровня катехоламинов и их метаболитов в крови и моче визуализация опухоли (КТ, УЗИ, МРТ, сцинтиграфия) Цели лечения: Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития ССО и смерти от них. Риск развития ССЗ и осложнений в ближайшие 10 лет составляет 15%.- Средний риск (риск 2) - АГ 2-3 степени, нет факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных заболеваний. АГ, есть 1 или более факторов риска, нет поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных заболеваний. Измеряются рост и вес с вычислением индекса массы тела (ИМТ) в кг/м, и окружность талии (ОТ). Острые нарушения мозгового кровообращения - инсульт (ишемический, гемораргический); - преходящие нарушения мозгового кровообращения. Хронические формы сосудистой патологии мозга - начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга; - дисциркуляторная энцефалопатия; Окулист: - гипертоническая ангиоретинопатия; - кровоизлияния в сетчатку; - отек соска зрительного нерва; - отслойка сетчатки; - прогрессирующая потеря зрения. Для достижения этой цели требуется не только снижение АД до целевого уровня, но и коррекция всех модифицируемых ФР (курение, ДЛП, гипергликемия, ожирение), предупреждение, замедление темпа прогрессирования и/или уменьшение ПОМ, а также лечение ассоциированных и сопутствующих заболеваний -ИБС, СД и т.д. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет составляет 15-20%.- Высокий риск (риск 3) АГ 1-3 степени, есть поражение органов-мишеней и др. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет - более 20%.- Очень высокий риск (риск 4) - АГ 1-3 степени, есть факторы риска, ПОМ, ассоциированные заболевания. Данные физикального обследования, указывающие на вторичный характер АГ, и органные поражения представлены в таблице. Признаки ПОМ и АКС: - головной мозг - двигательные или сенсорные расстройства; - сетчатка глаза - изменения сосудов глазного дна; - сердце - смещение границ сердца, усиление верхушечного толчка, нарушения ритма сердца, оценка симптомов ХСН (хрипы в легких, наличие периферических отеков, определение размеров печени); - периферические артерии - отсутствие, ослабление или асимметрия пульса, похолодание конечностей, симптомы ишемии кожи; - сонные артерии - систолический шум. Показатели висцерального ожирения: - увеличение ОТ (в положении стоя) у мужчин Лабораторные исследования. [2] - ЭКГ в 12 отведениях - Эхо КГ для оценки гипертрофии левого желудочка, состояния систолической и диастолической функций - рентгенография грудной клетки - осмотр глазного дна - ультразвуковое исследование артерий - УЗИ почек. Нефролог: - исключение симптоматических гипертензий; - суточное мониторирование АД. При лечении больных АГ величина АД должна быть менее 140/90 мм.рт.ст., что является ее целевым уровнем. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет превышает 30%. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯДиагностические критерии: 1. Таблица 5 - Данные фискального обследования, указывающие на вторичный характер АГ и органную патологию1. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий Основные исследования: 1. содержание в сыворотке крови ОХС, ХС ЛВП, ТГ, креатинина; 4. При хорошей переносимости назначенной терапии целесообразно снижение АД до более низких значений. Связь повышения АД с хронической нервно-психологической травматизацией, профессиональными вредностями. определение клиренса креатинина (по формуле Кокрофта-Гаулта) или СКФ (по формуле MDRD); 5. содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, калия; 2. У пациентов с высоким и очень высоким риском ССО необходимо снизить АД ). Медикаментозное лечение [2]Рекомендации по проведению процедур или лечения: Класс I - достоверные доказательства и/или единство мнений экспертов в том, что данная процедура или вид лечения целесообразны, полезны и эффективны. Класс II - противоречивые доказательства и/или расхождения во мнениях экспертов о пользе/эффективности процедуры или лечения. Класс IIа - преобладают доказательства/мнения в поддержку пользы/эффективности. Класс IIb - польза / эффективность недостаточно подтверждена доказательствами/мнениями экспертов. Данные, полученные в одном рандомизированном исследовании или нерандомизированных исследованиях. Только единое мнение экспертов, изучение конкретных случаев или стандарт лечения. Класс III - достоверные доказательства и/или единство мнений экспертов в том, что данная процедура или вид лечения не являются полезными/эффективными, а в ряде случаев могут быть вредными. Клиническая тактика: В настоящее время для лечения АГ рекомендованы пять основных классов антигипертензивных препаратов (АГП): ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов AT1 (БРА), антагонисты кальция (АК), диуретики, β-адреноблокаторы (β-АБ). В качестве дополнительных классов АГП для комбинированной терапии могут использоваться ɑ-АБ и агонисты имидазолиновых рецепторов. Таблица 8 - Преимущественные показания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов [2]• Любые антигипертензивные препараты • β-АБ, ИАПФ. • Диуретики, β-АБ, ИАПФ, БРА, антагонисты альдостерона • ИАПФ, БРА • β-АБ, недигидропиридиновые АК • ИАПФ, БРА, петлевые диуретики • АК ацетилсалициловая кислота рекомендуется при наличии перенесенного ИМ, МИ или ТИА, если нет угрозы кровотечения. Низкая доза аспирина также показана пациентам старше 50 лет с умеренным повышением уровня сывороточного креатинина или с очень высоким риском ССО даже при отсутствии других ССЗ. Для минимизации риска геморрагического МИ лечение аспирином может быть начато только при адекватном контроле АД.статины для достижения целевых уровней ОХС Другие виды лечения Хирургическое вмешательство. [7] Катетерная аблация симпатического сплетения почечной артерии, или почечная денервация. Противопоказания: - почечные артерии менее 4 мм в диаметре и менее 20 мм в длину; - манипуляции на почечных артериях (ангиопластика, стентирование) в анамнезе; - стеноз почечных артерий более 50%, почечная недостаточность (СКФ менее 45 мл/мин/1,75м); - сосудистые события (ИМ, эпизод нестабильной стенокардии, транзиторная ишемическая атака, инсульт) менее 6 мес. Профилактические мероприятия (профилактика осложнений, первичная профилактика для уровня ПМСП, с указанием факторов риска). [8] - Диета с ограничением животных жиров, богатая калием - Уменьшение употребления поваренной соли (Na CI) до 4,5 г/сут. - Снижение избыточной массы тела - Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя - Регулярные динамические физические нагрузки - Психорелаксация - Соблюдение режима труда и отдыха Дальнейшее ведение (пр: послеоперационное, реабилитация, сопровождение пациента на амбулаторном уровне в случае разработки протокола для стационара) Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению ОЖ и соблюдению режима приема назначенных АГП, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеют установление личного контакта между врачом и больным, обучение пациентов в школах для больных АГ, повышающее приверженность больного лечению. - При назначении АГТ плановые визиты больного к врачу для оценки переносимости, эффективности и безопасности лечения, а также контроля выполнения полученных рекомендаций, проводятся с интервалом 3-4 недели до достижения целевого уровня АД. - При недостаточной эффективности АГТ может быть произведена замена ранее назначенного препарата или присоединение к нему еще одного АГП. - При отсутствии эффективного снижения АД на фоне 2-х компонентной терапии возможно присоединение третьего препарата (одним из трех препаратов, как правило, должен быть диуретик) с обязательным последующим контролем эффективности, безопасности и переносимости комбинированной терапии. - После достижения целевого уровня АД на фоне проводимой терапии последующие визиты для пациентов со средним и низким риском, которые регулярно измеряют АД дома, планируются с интервалом в 6 месяцев. Для больных с высоким и очень высоким риском, для пациентов, получающих только немедикаментозное лечение, и для лиц с низкой приверженностью лечению интервалы между визитами не должны превышать 3 месяца. - На всех плановых визитах необходимо контролировать выполнение пациентами рекомендаций по лечению. Поскольку состояние органов-мишеней изменяется медленно, контрольное обследование пациента для уточнения их состояния нецелесообразно проводить чаще 1 раза в год. во время лечения тремя препаратами, один из которых диуретик, в субмаксимальных или максимальных дозах), следует убедиться в отсутствии субъективных причин резистентности («псевдорезистентности») к терапии. В случае истиной рефрактерности следует направить больного на дополнительное обследование. При стойкой нормализации АД в течение 1 года и соблюдении мер по изменению ОЖ у пациентов с низким и средним риском возможно постепенное уменьшение количества и/или снижение доз принимаемых АГП. - Лечение пациента с АГ проводится постоянно или, по сути дела, у большинства больных пожизненно, т. Снижение дозы и/или уменьшение числа используемых медикаментов требует увеличения частоты визитов к врачу и проведения СКАД дома, для того, чтобы убедиться в отсутствии повторных повышений АД. Результаты внешнего рецензирования: Результаты предварительной апробации: Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр» протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе. Рецензенты: Главный внештатный кардиолог МЗ РК д.м.н. Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует. Таблица14 - Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации Показания для плановой госпитализации: Показаниями к госпитализации больных АГ служат: - неясность диагноза и необходимость в специальных, чаще инвазивных, методах исследований для уточнения формы АГ; - трудности в подборе медикаментозной терапии - частые ГК, рефрактерная АГ. Показания к экстренной госпитализации: - ГК не купирующийся на догоспитальном этапе; - ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефатопатии; - осложнения АГ, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения: ОКС, отек легких, МИ, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения и др.; - злокачественная АГ.

Next

Поликистоз почек и гипертония

Поликистоз почек и гипертония

Поликистоз почек — заболевание, характеризующееся образованием многочисленных полостей кист в почечной ткани больного. Поликистоз почек – врожденное заболевание, при котором в обеих почках появляются и постепенно увеличиваются кисты, что приводит к атрофии функционирующей паренхимы. Основные пункты: Обычно заболевание в течение многих лет протекает бессимптомно. Поликистоз может быть обнаружен случайно при обследовании, на операции или даже на вскрытии. Это объясняется малой характерностью симптомов на ранних стадиях заболевания. Протеинурия и суточная потеря белка минимальны; мало выражена и цилиндрурия. Когда масса функционирующей паренхимы значительно уменьшается, нарушается концентрационная способность почек, больные отмечают полиурию и жажду, а затем ухудшение аппетита, снижение трудоспособности, появляются тупые боли и чувство тяжести в поясничной области, головная боль. В осадке мочи постоянно обнаруживают эритроциты, наблюдается и макрогематурия. Эти наиболее частые субъективные признаки поликистоза почек дополняются объективными данными. Иногда макрогематурия носит характер профузного, опасного для жизни почечного кровотечения. Лейкоцитурия часто свидетельствует о сопутствующей инфекции, иногда приводящей к атаке пиелонефрита и нагноению кист. В этих случаях повышается температура (иногда с ознобом), усиливаются боли в области почки, нарастает интоксикация. Полиурия способствует выведению продуктов обмена, и долгое время азотемии может не быть, но с течением времени азотовыделительная функция почек нарушается и возникает азотемия. В этот период состояние больного ухудшается, появляются неприятный вкус во рту, тошнота. Обычно азотемия при поликистозе почек прогрессирует медленно, но почечное кровотечение, нагноение кист, а также травма, хирургическое вмешательство, беременность и роды часто ускоряют развитие азотемии. Прогрессированию заболевания способствует также часто сопутствующая ему артериальная гипертензия, которая в большинстве случаев бывает умеренной, но иногда протекает злокачественно. Артериальная гипертензия сопровождается расстройствами кардиогемодинамики и гипертрофией левого желудочка. Диагноз поликистоза почек основывается на данных анамнеза, нередко указывающих на такое же заболевание у родственников, на данных пальпации (иногда сам больной говорит о том, что прощупывает у себя в подреберье плотное, бугристое образование) и исследования функции почек. В поздних стадиях заболевания наблюдаются анемия и другие признаки почечной недостаточности. Почки у большинства больных увеличены, содержат множество кист различных размеров, между которыми расположены участки сохранившейся паренхимы, местами замещенной соединительной тканью. При поликистозе рано нарушается концентрационная функция почек и обнаруживается гипоизостенурия. Клубочковая фильтрация снижается значительно медленнее. Хотя радионуклидное сканирование почек нередко дает картину, свойственную поликистозу, рентгенологические методы остаются самыми точными в распознавании заболевания. На обзорной рентгенограмме видны тени увеличенных почек, на внутривенных урограммах и ретроградных пиелограммах - характерные деформации вытянутых чашечек и лоханок. С помощью почечной ангиографии определяются кисты в увеличенных почках. Поликистоз почек необходимо дифференцировать от хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита, когда на первый план выступают симптомы почечной недостаточности, и от опухоли почки, если заболевание проявляется бессимптомной гематурией. В отличие от гломерулонефрита и пиелонефрита при поликистозе почки увеличены в размерах и дают характерную рентгенологическую картину. В отличие от опухоли почки заболевание всегда бывает двустороннее и сопровождается нарушением функции обеих почек. Больные должны избегать чрезмерных нагрузок, длительной ходьбы и тряской езды, остерегаться инфекций, простудных заболеваний, следить за состоянием носоглотки и зубов. При появлении макрогематурии больной должен соблюдать строгий постельный режим, что в большинстве случаев обеспечивает остановку кровотечения без назначения гемостатических лекарств. Во время атаки присоединяющегося пиелонефрита назначают антибиотики и уроантисептики с учетом сниженной функции почек. Снижение функции почек заставляет соблюдать диету с ограничением белка и поваренной соли, однако питание должно быть достаточно калорийным и богатым витаминами. Строгое ограничение белка необходимо только при уровне креатинина плазмы более 0,02 г/л. При выраженной артериальной гипертензии применяют гипотензивные средства, а при сниженном диурезе - мочегонные. Хирургическое вмешательство - вскрытие кист - целесообразно только при их нагноении. В терминальной стадии почечной недостаточности могут быть применены гемодиализ и пересадка почки. Чаще всего заболевание приводит к почечной недостаточности в различные сроки от его начала.

Next

Поликистоз почек и гипертония

Поликистоз почек и гипертония

Поликистозом почек в медицине называют заболевание, в результате которого на обеих почках появляются многочисленные кисты, которые постепенно растут. Согласно проведенным исследованиям выяснилось, гипертония занимает лидирующие позиции среди таких тяжелых патологий, как инфаркты. Стоит отметить, за последние годы количество гипертоников значительно увеличилось, а возрастная категория пациентов стала “моложе”. Гипертония не является патологией — это временное состояние сосудов, мышц и артериола. В медицинской практике нестабильное артериальное давление принято называть гипертоническая патология либо артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия достаточно опасное состояние, т.к. может поразить абсолютно любой внутренний орган и парализовать его работу. В этой статье мы рассмотрим, что такое почечная гипертензия, ее симптомы, диагностика методы лечения. Почечная гипертония сопровождается постоянным и стабильным увеличением артериального давления. По статистике, каждый третий пациент, страдающий от высокого давления подвержен риску образования почечного заболевания, со временем которое только прогрессирует и значительно ухудшает общее состояние. Известно, основная функция почек — фильтрация крови и выведение продуктов натрия и воды. Почечная гипертония образуется при сниженном поступлении крови к области почек. Такое нарушение процессов способствует накоплению жидкости, образованию отечности, а продукты натрия значительно увеличивают в размере сосуды и повышают их восприимчивость к компонентам, способных сузить сосуды. Почечная гипертония симптомы и лечение полностью зависят от признаков проявления и симптомокомплекса патологии. Например, злокачественная патология развивается стремительно и прогрессирующе, а доброкачественная — постепенно. Изначально человек ощущает одышку, слабость, дискомфорт в области сердца, но при этом артериальное давление остается в норме. Также заболевание может проявляться резким повышением артериального давления, ослаблением зрения, сильными головными болями, головокружениями и рвотой. Из наиболее распространённых симптомов следует отметить: Достаточно часто пациенты при артериальной гипертензии почечного генеза жалуются на недомогание, быструю утомляемость и беспричинную раздражительность. Заболевание образуется внезапно, с резким увеличением артериального давления и болевыми приступами в области поясницы. Предрасположенность к гипертензии может быть еще и унаследована. Синдром почечной артериальной гипертензии всегда сопровождается устойчивым высоким артериальным давлением, большой вероятностью образования злокачественной формы патологии, неэффективной медикаментозной терапией и плохими прогнозами. В таком случае лечить заболевание обычными лекарственными препаратами, способными понизить давление не рекомендуется, т.к. Выявление заболевания выполняют при помощи лабораторного исследования, урографии, биопсии почки и ренографии радиоизотопной. Детальное изучение заболевания и выявление его причин образования выполняют при помощи ультразвукового исследования. Благодаря УЗИ специалист определяет размер органа, его изменения, причину образования недуга, его очаги воспаления и инфицирования. Если у больного обнаруживают подозрение на образование злокачественного изменения, применяют МРТ. Диагностика является важным этапом для назначения терапии. После того, как все причины скачков артериального давления выявлены, следует начинать проведение медикаментозной терапии. Лечение почечной гипертонии заключается в проведении медикаментозной терапии, основная задача, которой направлена на нормализацию артериального давления и терапию почечного заболевания. Для стабилизации артериального давления и быстрого восстановления организма используют: Для информации! Артериальная гипертензия почек отличается высокой прогрессией, которая способна за небольшой промежуток времени вывести из строя орган. В зависимости от причин, вызвавших заболевание, и назначается лечение. Если медикаментозное лечение не принесло ожидаемого результата лечащий врач назначает операцию и инвазивную терапию. Достаточно часто используют баллонную ангиопластику, катетер вводят в артерию, баллон раздувается и сосуды расширяются. При помощи небольшого микро протеза предотвращается сужение сосуда. Хирургическое вмешательство применяется для сохранения органа, в тяжелых случаях выполняют нефректомию и пересадку почки. Помните, при наличии почечных патологий следует избегать сильных нагрузок, переохлаждений, а также соблюдать правильный рацион питания. Предупредить почечную патологию и увеличение артериального давления можно при помощи обследования и приема специальных лекарственных препаратов. Методы современной медицины позволяют поддерживать в норме артериальное давление и предотвращать развитие хронических заболеваний почек.

Next

Гипертония? Проверьте почки и щитовидку Здоровая жизнь.

Поликистоз почек и гипертония

При нарушении её деятельности у женщин сбивается менструальный цикл, развивается бесплодие, может появиться поликистоз яичников, а у мужчин половое бессилие. Есть еще почечнососудистая гипертензия, проявляющаяся на фоне недостаточного кровоснабжения почек. Киста почки представляет собой образование которое заполнено жидкостью. Киста находится внутри органа или на его поверхности. Как правило, сама по себе киста почки не доставляет проблем человеку. Но надо знать, что осложнения, которые может дать киста, довольно опасны — это может быть нагноение, разрыв кисты, развитие опухоли. Кисту чаще всего выявляют при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. В данном случае киста почки, как правило, обнаруживается при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Киста почки — это довольно распространенное поражение почки. Такие аномалии как дермоидная киста, губчатая почка и мультикистоз почки встречаются редко. Простая солитарная киста почки образуется на поверхности органа. В глубине почечной ткани такая киста (она одиночная) образуется очень редко. Приобретенная киста может возникнуть при следующих заболеваниях. Киста оказывает сдавливающее воздействие на находящуюся вокруг нее почечную ткань(при увеличении в размерах киста сдавливает и лоханку), в результате чего нарушается кровоснабжение почечной ткани. Данный процесс может сопровождаться состоянием артериальной гипертензии. Если киста достигла больших размеров, то она может быть легко травмирована, что способно привести к ее разрыву. Боль в поясничной области характерна для кисты почки. Боль может быть разной интенсивности, кроме того, если киста небольшая, то ее наличие в организме может быть незаметным. В то время как киста больших размеров может привести хроническим и острым болям, особенно если она сдавливает почечную лоханку. В такой ситуации вполне вероятно нарушение оттока мочи (что может способствовать развитию пиелонефрита). Киста больших размеров прощупывается через переднюю брюшную стенку. Ультразвуковое исследование — основа для диагностики кисты почки. УЗИ брюшной полости — важный этап в обследовании больного, но не единственный. Кроме него назначается прохождение экскреторной урографии, сцинтиграфии. Почечные артерии могут быть исследованы при контрастировании; в некоторых случаях проводится компьютерная томография. Для солитарная кисты почки не возможно определить однозначные клинические признаки. Часты случаи, когда простая киста выявляется, так сказать, нечаянно. Обследование в связи с совершенно другими заболеваниями обнаруживает солитарную кисту почки. Это возможное появление болевых ощущений в поясничной области (если боль имеет место, то, как правило, она носит тянущий характер), гипертензия, а также возможность прощупывания кисты (даже сам больной в состоянии ее обнаружить). Боль имеет тенденцию к усилению после физической нагрузки на организм больного. Гипертензия — то есть повышенное артериальное давление — более вероятна при наличии кисты большого размера. При расположении кисты внутри органа также может развиться гипертензия. Киста почки и поликистоз почек — два совершенно разных заболевания. Как известно, поликистоз почек представляет собой заболевание, передающееся по наследству. Для этого заболевания свойственно наличие множественных кист в почечной ткани. Кроме того, поликистоз поражает обе почки человеческого организма, вероятность заболевания поликистозом почек примерно одинакова и у женщин, и у мужчин — заболевание обнаруживает себя далеко не сразу, а примерно в возрасте 30 лет, когда картина заболевания представлена наиболее развернуто. Кисты почек имеют более доброкачественный характер, по сравнению с кистами при поликистозе. Это заболевание может быть приобретено в любой момент жизни, может поразить только одну почку. Солитарная киста почки должна быть удалена хирургическим путем. Если простая киста почки достигла больших размеров, то больному проводят чрезкожную пункцию кисты — этот способ является наиболее щадящим для больного, он позволяет избежать открытых (полостных) операций. Чрезкожная пункция кисты почки представляет собой удаление содержимого кисты. Больному также в полость кисты вводят специальные медицинские препараты — цель: предотвращение возможного риска повторного возобновления заболевания. Однако если солитарная киста оказывает сдавливающее воздействие на соседние с почкой органы, то больному может быть предложено хирургическое лечение. В данном случае его суть состоит в непосредственном удалении кисты почки, стенки которой иссекают, причем, по мнению многих специалистов, чем раньше будет проведена подобная операция, те лучше для больного, поскольку почка сможет быстрее восстановить свою функциональность. Чрезкожная пункция кисты почки осуществляется с помощью специальной иглы. Больной ложится в указанную позу на живот, ему делается местная анестезия. В тех случаях, когда киста локализуется на поверхности органа, пункция осуществляется специально для этого предназначенной иглой. Вся процедура контролируется с помощью аппарата ультразвукового исследования или компьютерного томографа. Специалист определяет, где именно находится киста, после чего осуществляет введение иглы до полости кисты. Склеротерапия — обязательный этап в проведении чрезкожного удаления содержимого кисты почки. Сама склеротерапия представляет собой введение определенных медицинских препаратов непосредственно в полость кисты. После их введения вызывается склероз и последующее сокращение кисты почки. В большинстве случае в полость кисты вводится 95% этиловый спирта, однако медицинские исследования показывают положительный результат при введении в полость кисты антисептических растворов, спирт в сочетании с антибактериальными препаратами и некоторое другое. Чтобы определить необходимый объем вводимого в полость кисты почки препарата, необходимо установить изначальный объем кисты — четвертая часть этого объема и будет равна необходимому объему вводимого препарата (меньше 25% — неэффективно). Какой бы лекарственный препарат не использовался, он вводится на определенный период времени (не навсегда). После истечения необходимого времени раствор удаляется из полости кисты. Чрезкожная пункция кисты почки дает стопроцентную гарантию избавления от заболевания. Если быть более точным, то вероятность полного избавления от заболевания варьирует от 75% и до 100% (разные авторы дают разные оценки). Чрезкожная пункция кисты почки может быть проведена не всегда. В целом, лишь 8% больных указанным заболеванием нуждаются в проведении лечения вообще. Вопрос о необходимости лечения возникает в следующих случаях. К ним относятся кровоизлияние в полость кисты (в результате чего появляется боль), появление крови в моче, нарушение оттока мочи, почечная недостаточность, развитие пиелонефрита и др. В полости этой кисты могут быть жировая ткань, волосы и даже зубы — для такой кисты свойственно наличие нехарактерных для данной области тканевых элементов. При наличии подобных жалоб может быть проведена процедура чрезкожной пункции кисты, но только в том случае, если прокол кисты не повлечет за собой риск для окружающих почку структур. Как правило, дермоидная киста представляет собой солитарное образование. Размер дермоидной кисты варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Остальные случаи требуют оперативного вмешательства. Киста обычно не дает болевых ощущений и может быть обнаружена через много лет после ее появления. Дермоидная киста с одинаковой вероятностью может возникнуть как у мужчин, так и у женщин. В некоторой степени чаще оно встречается у мальчиков. Диагностировать такой вид кисты довольно сложно, так как она не дает выраженных симптомов (часто выявляется спустя многие годы после образования). Губчатая почка представляет собой аномалию развития, при которой в глубине почечной ткани локализуется множество небольших кист. Компьютерная томография в случае диагностирования дермоидной кисты — самый информативный метод. Как правило, поражение при этой аномалии распространяется на обе почки, но могут охватывать не весь орган, а только его часть. Губчатая почка в течение длительного периода времени никак не проявляет себя. Обнаружить эту аномалию можно проведя экскреторную урограмму. Благодаря ей в мозговом слое почки обнаруживается большое количество полостей. Возможными признаками данной аномалии (которые выражены далеко не всегда) являются появлении крови в моче и болей в поясничной области. Сама по себе губчатая почка не требует специфического лечения, зато оно необходимо при развитии осложнений. В некоторых случаях (когда к аномалии присоединяется инфекция и развивается пиелонефрит) может быть произведено удаление почки. Мультикистоз почки представляет собой довольно редко встречающуюся аномалию. Действительно, частота развития мультикистоза почки составляет примерно 1% от всех аномалий развития этого органа. Как правило, мультикистоз почки — заболевание односторонним (то есть поражает только одну почку). Развитие двухстороннего мультикистоза редко совместимо с жизнью человека. Как правило, аномалия распространяется на левую почку. Для мультикистоза почки характерно полное исчезновение почечной ткани. Операция может быть проведена в неотложном порядке, если речь идет о нагноении кист. Ее заменяют кистозные образования (заполненные жидкостью), за счет чего почка сильно увеличивается в размерах — она может быть прощупана, ее поверхность неровная. Разрыв кисты тыкже служит основанием для экстренного хирургического вмешательства. Суть операции состоит в удалении пораженной мультикистозом почки. Солитарная или простая киста почки встречается довольно часто (около 3% взрослых урологических больных)и относится к доброкачественным новообразованиям. Возникновение кисты связано с процессами задержки жидкости в некоторых нефронах. Простая киста почки — это одиночное тонкостенное образование, развивающееся из почечной паренхимы, имеющее овальную или округлую форму и содержащее серозную или (значительно реже) геморрагическую жидкость. Специфических симптомов, характерных для кистозных поражений почек нет. Размеры кисты почки обычно не превышают 8-10 см, но иногда встречаются огромные кисты, содержащие до 10 л жидкости. В большинстве случаев (до 80%) простая киста почки протекает бессимптомно и обнаруживается случайно в ходе других диагностических исследований. Некоторые больные предъявляют жалобы на тупые боли в поясничной области или подреберье, пальпируемое образование. когда часть ее паренхимы подвергается кистозно-диспластическим изменениям, приобретая вид многокамерной кисты, имеющей четкие границы, в 31% случаев выявляется карцинома, а по данным других авторов ( M. (1987) – до 40% «атипичных» кист являются кистозными формами рака. При возникновении кист почки в среднем или нижнем сегментах, может наблюдаться нарушение оттока мочи, который может осложняться присоединением инфекции. При обнаружении кистозных поражений почек обязательно должна быть исключена злокачественная природа новообразований. Диагностика кисты почек При наличии неспецифических жалоб и/или осложнений простой кисты почки. Иногда киста почки может осложняться разрывом и кровоизлиянием, может возникать гематурия. диагностические мероприятия начинают с рентгенологических методов исследования. Простая киста почки может осложниться артериальной гипертензией, если она сдавливает центральные почечные или внутрипочечные сосуды, что сопровождается атрофией почечной паренхимы. Выполняется обзорная и экскреторная урография, при помощи которой можно заподозрить наличие кист. Гипертензия может возникнуть и при нарушении оттока мочи, при достаточно редком расположении кисты – в почечной лоханке, когда происходит сдавление верхней трети мочеточника. Характерными признаками, при проведении экскреторной урографии являются симптомы «серпа» или «открытой пасти», возникающие при раздвигании чашечек почек, при этом не должно наблюдаться их «ампутации». Своевременная ликвидация кисты или ее опорожнение позволяет спасти почку благодаря высоким пластическим свойствам ее паренхимы (Н. Скрининговым исследованием считается ультразвуковое исследование. Киста определяется как эхонегативное образование, имеющее четкие границы и округлую или овальную форма. С помощью УЗИ проводится динамическое наблюдение за состоянием кисты, а такая разновидность ультразвуковой диагностики, как допплерография обязательно проводится при осложнении кистозного поражения почек артериальной гипертензией (проводится оценка почечного кровотока). Диагностическая ценность компьютерной томографи и при данном заболевании не всегда достигает 100% эффективности, трудности при оценке полученных результатов возникают при наличии опухолей в кисте или кист, образующихся в почечной лоханке. При наличии кисты на томограмме выявляется образование, имеющее тонкие гладкие стенки, отчетливые контуры и однородное содержимое. Чрескожная пункционная кистография в настоящее время имеет ограниченное применение и может проводится одновременно с пункционным лечением простой кисты почки. для определения точного месторасположения кисты и ее воздействия на чашечно-лоханочную систему почки. Методы лечения кистозных поражений почек Показания к хирургическому лечению кист почек : Как уже отмечалось, своевременное удаление кисты позволяет сохранить почку. поэтому имеются достаточно широкие показания для хирургического лечения, которое проводится преимущественно у пациентов молодого и среднего возраста.

Next

Поликистоз почек лечение народными средствами

Поликистоз почек и гипертония

Поликистоз почек – это заболевание, в процессе развития которого в почках больного образуются многочисленные кисты.      Аутосомно-рецессивный поликистоз почек является редким генетическим расстройством. Оно характеризуется образованием заполненных жидкостью мешочков (кист) в почках. Большинство детей с этим расстройством уже с рождения имеют увеличенные почки. Для некоторых из них, это событие может быть фатальным. Аутосомно-рецессивный поликистоз почек поражает не только почки, но и дополнительные системы органов тела, особенно печень. Тяжесть заболевания и конкретные симптомы / проявления могут значительно варьироваться от одного человека к другому. Аутосомно-рецессивный поликистоз почек развивается у лиц обоих полов в равном соотношении. Аутосомно-рецессивный поликистоз почек вызывается мутациями в гене PKHD1. Ген PKHD1 расположен на длинном плече хромосомы 6 (6q21.1). Если пациенты будут иметь мутации в двух генах, то это приведет к полному отсутствию белка, а это событие, в свою очередь, приведет к летальному исходу. Тем не менее, большинстве пациентов имеют мутации только в одном гене. Мутации в одном гене приводят к частичному произвудству белка и эти случаи считаются жизнеспособными. Исследователи считают, что этот белок может играть важную роль в правильном развитии или функционировании ресничек, структур, необходимых для нормального развития организма. Основные симптомы и проявления аутосомно-рецессивного поликистоза почек являются результатом развития и расширения кист в почках и в других органах. Нефроны – маленькие трубочки, которые служат в качестве основных фильтрующих элементов почек, они помогают удалять отходы из крови. Кисты образуются на кончиках этих нефронов, в структурах, известных как собирательные трубочки. Из-за многочисленных кист, почки человека увеличиваются, а нормальные нефроны разрушаются. В конечном итоге это приводит к нарушениям в функционировании почек. В тяжелых случаях, это расстройство может вызвать угрожающие жизни осложнения уже в раннем возрасте. В других случаях, симптомы и проявления этого расстройства начнут развиваться позже в детстве или в подростковом возрасте. Некоторым детям, возможно, потребуется пересадка почек. В редких случаях, некоторые люди начинают развивать симптомы и проявления в возрасте от 25-30 лет. Большая часть материала о аутосомно-рецессивном поликистозе почек (в медицинской литературе) непропорционально сосредоточена на самых тяжелых случаях. Таким образом, большая часть этой литературной информации может дать ложное впечатление, что аутосомно-рецессивный поликистоз почек является неизбежно смертельным расстройством. Характерной чертой аутосомно-рецессивного поликистоза почек является появление некоторого количества заполненных жидкостью мешочков (кист) в почках. Все пациенты имеют эти кисты, но количество, размер, скорость прогрессирования и тяжесть расстройства значительно варьируются от одного человека к другому. В большинстве случаев, кисты, как в своем количестве так и в размерах, растут еще в внутриутробном периоде развития, в результате чего, большинство детей уже рождаются с ненормально расширенными почками. Такие почки будут твердыми и их можно будет пропальпировать с обоих сторон. Дополнительные симптомы и проявления включают: высокое кровяное давление (гипертония) и боли в боку. У детей с поликистозом, высокое кровяное давление является достаточно частым событием (как правило, оно высокое и его трудно контролировать). В тяжелых случаях, дети могут столкнуться с угрожающими жизни осложнениями уже вскоре после рождения, особенно это касается дыхания. Затруднения в дыхании, как правило, появляются из-за недостаточных уровней амниотической жидкости (маловодие) во время беременности и из-за того, что сильно увеличенные почки способны нарушать правильное развитие легких. В будущем, это может стать причиной развития дыхательной недостаточности. Некоторые дети умирают еще в период новорожденности (около 30%), а другим, которым удастся пережить этот период, придется столкнуться с ухудшением функционирования почек. Также, необходимо обратить внимание на то, что у большинства детей развивается хроническая почечная недостаточность (в позднем периоде детства, в юности или немного позже). Медленное прогрессирование хронической недостаточности почек может привести к развитию следующих симптомов и проявлений: слабость и быстрая утомляемость, плохой аппетит, отечность некоторых частей тела, боли в спине, плохое пищеварение, чрезмерная жажда и частое мочеиспускание. В самых тяжелых случаях, уже с рождения дети будут иметь чрезвычайно увеличенные почки с сильно нарушенной функцией производства мочи. Снижение производства мочи в утробе матери приведет к дефициту амниотической жидкости (маловодие). В дополнение к защите и смягчению плода, эти воды содержат факторы роста и другие жизненно необходимые вещества. Низкие уровни амниотической жидкости могут ухудшить развитие легких и, следовательно, некоторые дети будут иметь слаборазвитые легкие (легочная гипоплазия). Эти младенцы могут испытывать серьезные, угрожающие жизни дыхательные осложнения уже с рождения. Большая часть таких младенцев также имеют отличительные черты лица, включая глубоко посаженные глаза, уплощенный нос, небольшую нижнюю челюсть и аномальные, низкорасположенные уши. Физические проявления, связанные с маловодием, иногда называются последовательностью Поттера. У детей с аутосомно-рецессивным поликистозом почек почти всегда развивается такое состояние, которое известно как врожденный фиброз печени. Но несмотря на то, что почти все дети имеют врожденный фиброз печени, не у всех из них будут развиваться серьезные отклонения в функциональности печени. Нарушения печени, которые могут возникнуть на фоне аутосомно-рецессивного поликистоза почек, включают: увеличение печени (гепатомегалия), воспаление и инфекции желчных протоков и высокое кровяное давление главной вены печени (портальная гипертензия). Портальная гипертензия может привести к вздутию вен пищевода, желудка и кишечника (эти вены могут разорваться). Некоторые дети могут испытать прогрессивную дисфункцию печени и рубцевание (цирроз), что в конечном счете приведет к отказу печени. Аутосомно-рецессивный поликистоз почек можно заподозрить еще до рождения, на основе наличия характерных клинических признаков (слаборазвитые легкие, маловодие и гипертония). На основе этих подозрений врачи могут провести сонографию, УЗИ и магнитно-резонансную томографию. Дородовым УЗИ, увеличенные почки можно выявить только спустя 18 недель с зачатия и то не всегда. Несмотря на то, что лечение аутосомно-рецессивного поликистоза почек только симптоматическое и поддерживающее, все силы должны быть брошены на сохранение функциональности почек и печени. В младенчестве, большинству детей с затрудненным дыханием может потребоваться механическая вентиляция легких. В тяжелых случаях, когда у новорожденных сокращается производство мочи (олигурия) или не фиксируется выхождение мочи (анурия), может потребоваться перитонеальный диализ в течение первых нескольких дней жизни. Очень часто, детям назначают ангиотензин-превращающий фермент, он необходим для контроля кровяного давления. В некоторых случаях, высокое кровяное давление может быть устойчивым к этому соединению и достаточно серьезным, в этом случае может потребоваться применение комбинации из нескольких препаратов. Некоторым детя могут потребоваться пищевые добавки, включая добавки витамина D, железа, бикарбонатов и цитратов. Из-за трудностей в кормлении и задержек роста, некоторым детям может потребоваться гастростомия или назогастральный зонд. Эти трубки используются для непосредственного обеспечения ребенка всеми необходимыми питательными веществами. В тяжелых случаях может быть необходима гормональная терапия. Кровотечения из варикозных узлов также являются очень серьезной проблемой. Эта ситуация будет требовать немедленного вмешательства. Обратите внимание на то, что конечная стадия заболевания почек является необратимой, исходя из этого, такие люди будут нуждаться или в пожизненном диализе или в трансплантации почек.

Next

Поликистоз почек и гипертония

Поликистоз почек и гипертония

Поликистоз почек наследственное заболевание, при котором во внутриутробном периоде у плода в почках формируются кисты и рубцовая ткань. Поликистоз почек – это заболевание, в процессе развития которого в почках больного образуются многочисленные кисты. Кроме того, кисты могут появиться в других органах, таких как печень, селезенка, поджелудочная железа. Кисты представляют собой пузыри, имеющие оболочку и наполненные жидкостью. Размножение и разрастание кист обуславливает увеличение размеров почек и приводит к изменению их структуры. Кисты могут разрываться, также может происходить кровотечение в кисты. В этом случае болевые ощущения у страдающего поликистозом печени сильно обостряются. Основная причина поликистоза почек – это наследственная предрасположенность. Для любого человека, страдающего данным недугом, есть 50-процентная вероятность, что его ребенок также приобретет это заболевание. Такая настойка благоприятно действует на иммунную систему человека. Еще одна настойка с применением эхинацеи также повысит Ваш иммунитет, а также очистит кровь, избавит от воспалительных процессов в почках и печени. Все тщательно перемешайте, поместите в какую-либо емкость и надежно закройте, чтобы кислород не поступал внутрь. Возьмите грецкие орехи и измельчите их в мясорубке, можете использовать для этих целей блендер. Лекарственный препарат должен настояться в течение месяца. По истечению этого срока средство можно считать готовым к употреблению. Принимать его следует внутрь, по одной чайной ложке вместе с эхинацеей. Данный метод лечения поликистоза почек крайне прост. Нарвите свежих листьев лопуха, обязательно молодых. Тщательно вымойте их и пропустите через мясорубку, чтобы получить сок из листьев. Выдержав его там некоторое время, можете приступать к применению. После прокручивания в мясорубке получится кашица, которую необходимо отжать. Очень важно правильно пройти курс лечения этим лекарственным препаратом. На первый и второй день пейте по одной чайной ложке сока по два захода в день, на третий и четвертый день – по одной чайной ложке по три захода в день, на все последующие дни курса – по одной столовой ложке трижды в день. Если курс лечения необходимо повторить, то сделайте перерыв на месяц после предыдущего курса. Цветы коровяка готовы направить свои лечебные свойства на Ваше выздоровление. Полезность коровяка заключается в том, что он способствует рассасыванию кист в почках и других внутренних органах. Возьмите литровую банку и засыпьте ее наполовину цветами коровяка, а затем наполните доверху цветами календулы. Далее цветы необходимо залить водкой и дать настояться на протяжении 14 дней. Когда пройдет это время, процедите настойку и можете приступать к применению. Пейте лекарственное средство по одной чайной ложке в течение первых пяти дней за полчаса до приема пищи по три захода в сутки. Начиная с шестого дня курса, употребляйте препарат также, но чайную ложку замените столовой. Поскольку данное заболевание передается преимущественно по наследству, нет способов предотвратить поликистоз. Но зато можно повлиять на развитие кист в почках, можно существенно замедлить или даже остановить размножение кист. Обеспечить это можно с помощью правильного питания. Если у вас гипертония, обусловленная поликистозом, исключите соленую и жирную пищу из Вашего рациона. Употребляйте побольше клетчатки, нежирных молочных продуктов. Вам на помощь придет все, что называется здоровым питанием. Но стоит ограничить количество употребляемой жидкости, поскольку почки не должны быть перегружены.

Next

Поликистоз почек и гипертония

Поликистоз почек и гипертония

Консультация на тему Поликистоз почек У свекрови, мужа, дочери поликистоз. Дочери. Пациент: Поликистоз почек, Креатинин 197, мочевина11,9, Сопутствующие заболевания: я сахарный диабет 2 типа. Пенная моче, отеки, усталость, боли в спине, зуд, анемия и т.д. Изредка боли в пояснице Онлайн-врач: Для вашего случая, я хотел бы выслать вам соответствующую информацию и советы. Пациент: 89********* Онлайн-врач: Ваше имя и гражданство? Онлайн-врач: Скажите ,пожалуйста,теперь где вы живёте?

Next

Лечение соком лопуха поликистоза почек народными средствами.

Поликистоз почек и гипертония

Лечение поликистоза почек Поликистоз почек. почек и приводит к. гипертония. Поликистозом почек в медицине называют заболевание, в результате которого на обеих почках появляются многочисленные кисты, которые постепенно растут, увеличиваясь в размерах и вызывая атрофию тканей. Данное заболевание относится к передаваемым по наследству и часто наблюдается у кровных родственников. Особенностью этого заболевания считается то, что оно часто сочетается с появлением кистозных образований в других паренхиматозных органах, то есть в печени, вилочковой железе, иногда отмечаются новообразования и поджелудочной железе. Причины развития поликистоза почек относятся к разряду передаваемых по наследству. Проявиться данное генетическое нарушение может и в самом раннем возрасте. Отмечались случая выявления патологии у новорожденных, при этом дети страдают от почечной недостаточности. К этому времени в тканях почки возникают многочисленные расширения, которые наполнены жидкостью. Симптомы прогрессирующего поликистоза почек заключаются в увеличении размеров почек с двух сторон, возникновении болевых ощущений. Кроме того, позднее развиваются характерные осложнения, среди которых гематурия (когда в моче появляется кровь), появление почечных камней, гипертония, инфицирование мочевыводящей системы (пиелонефрит). Самым же тяжелым осложнением является почечная недостаточность, протекающая в хронической форме. Причина боли – растягивание почечной ткани из-за разрастающейся кисты. Чаще всего, больные испытывают боль в боку или в пояснице. Гематурия появляется из-за кровотечений, которые могут возникнуть внутри кисты. Нужно заметить, что обычно такие кровотечения незначительны, но отмечены случая обильной кровопотери, при которых требуется срочная операция. Появление почечных камней, чаще всего, связано с нарушением нормального оттока мочи, а так же с нарушениями в обмене веществ в ткани почки. Оба явления провоцируются кистами больших размеров. Камни, перекрывая проход в мочеточнике, могут вызвать возникновение почечной колики, а так же гематурию. Из-за сдавливания почки происходит нарушение кровообращения, что приводит к выбросу веществ, способствующих росту кровяного давления. Инфекционные же заболевания развиваются из-за изменений интенсивности оттока мочи, то есть нарушений уродинамики. Очень тяжелым осложнением, которое может спровоцировать смерть заболевшего, является развитие почечной недостаточности в хронической форме. Это приводит к тому, что в крови и органах накапливается избыточное количество азотистых веществ, приводящих к общей интоксикации организма. Единственно возможное лечение при этом заболевании – регулярный диализ, так называется искусственное очищение крови, путем удаления продуктов обмена. Кроме того, назначают ряд обследований, в том числе УЗИ, урографию (рентгеновский метод обследования органа при помощи контрастного вещества). Наиболее информативным и точным методом обследования на сегодняшний день является компьютерная томография. Данные методики позволяют выявить увеличение почек, а так же, наличие кистозных образований. Наличие поликистоза почек у новорожденных детей и младенцев относится к категории тяжелых врачебных случаев. Почки – это орган, выполняющий в организме фильтрующую и выводящую функции, и нарушении их деятельности, вызванное полистозом, может вызвать летальный исход. Нужно заметить, что применяемые сегодня методы пренатальной, то есть ранней диагностики позволяют выявить патологию почек еще до рождения ребенка. Лечение выявленного поликистоза почек, благодаря этому обстоятельству, может быть начато в самом раннем возрасте. В зависимости от степени поражения почек назначается консервативная терапия и проводится операция. В том случае, если поликистоз не был выявлен в раннем возрасте, он начинает прогрессировать. У детей кисты в почечной ткани могут быть достаточно мелкими, поэтому они не причиняют беспокойства. Однако, по мере взросления ребенка, количество и размеры кистозных образований увеличивается, что приводит к ухудшению состояния. Поэтому, если у ближайших родственников были отмечены случаи заболевания поликистозом, нужно своевременно обследовать ребенка. Вовремя выявленный поликистоз почек у детей позволяет избежать возникновения серьезных осложнений. Несмотря на то, что поликистоз часто является врожденным заболеванием, его первые признаки нередко выявляются во взрослом или даже пожилом возрасте. Чаще всего, больные начинают ощущать дискомфорт после 20 лет, однако, отмечены случаи, что при наличии кист функции почек сохранялись на нормальном уровне до глубокой старости. При сильных болях, назначаются обезболивающие препараты, при выявлении инфекции – антибактериальные. При выявлении кист больших размеров, которые сдавливают ткани, приводя к серьезным нарушениям работы почек, может быть назначено оперативное лечение. Срочные операции проводят при сильно выраженной гематурии или почечной колике. При выявлении сильного поражения одной из почек может быть показано ее удаление. Однако данная операция проводится только тогда, когда остающаяся почка, хотя бы частично, продолжает выполнять свои функции. При выявлении почечной недостаточности проводят диализ. Полное излечение от поликистоза возможно только при пересадке здорового органа. В России традиционно применяют разнообразные рецепты народной или домашней медицины. Поэтому нельзя отказываться от официальных методов, ведь нарушения в работе почек могут быть опасны для жизни! Поэтому применять домашние рецепты можно только, как вспомогательную терапию и обязательно согласовывать это лечение с врачом. При поликистозе почек очень важно сохранять хороший иммунитет, в этом могут помочь народные рецепты. Грецкие орехи в стадии молочной спелости нужно перемолоть в блендере или на мясорубке, затем смешать с натуральным медом в равных частях. Банку закупорить и поставить в темноте (например, кладовку) на месяц. Принимается приготовленный настой совместно с аптечной или самостоятельно приготовленной настойкой эхинацеи по чайной ложке. Поможет при поликистозе почек и сок, отжатый из молодых листьев лопуха. Первые два дня по две дозы в день (доза для взрослых – полная чайная ложка, для детей — половина), в остальное время – по три дозы. Зимой, когда свежих листьев лопуха не достать, можно по такой же схеме лечиться настойкой из сухих цветков календулы и коровяка, взятых в равной пропорции. Сухими цветками наполняют до верху стеклянную посуду. После чего наливают туда водку (сколько поместится). Эффективное лечение народными натуральными средствами поликистоза почек можно провести при помощи чесночной настойки. Для приготовления леченого состава нужно перемолоть в блендере полкилограмма чеснока и залить его половиной литра кипяченной, но не горячей водой. Настаивать состав в течение месяца в темноте, затем отцедить, выбросив густую часть. Принимать, вливая две ложки состава в половину стакана молока. Помимо применения лечебных средств больной должен постараться обеспечить себе нормальный режим работы и отдыха. Важно наладить и избирательное питание, диета при поликистозе почек, как правило, назначается врачом, так как при подборе рациона нужно учитывать все сопутствующие заболеванию факторы – наличие камней, лишний вес и пр. В общем случае, рекомендовано питание с низким содержанием соли и жиров. Основная цель диеты – исключение ситуаций, провоцирующих задержку жидкости и перегружающую почки. Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам?

Next

Поликистоз почек симптомы, осложнения, лечение

Поликистоз почек и гипертония

Поликистоз почек — заболевание, при котором, почечная ткань испытывает поражающее. Какое отношение имеет щитовидная железа к приступам гипертонии? Среди прочих желез щитовидка занимает одно из ведущих мест. Ведь после удаления надпочечников, если не назначить соответствующую терапию, человек сможет прожить не более 15 дней. При удалении поджелудочной железы больной страдает от диабета и без лекарств погибает уже через месяц. Без щитовидной железы человеку отпущено не более 3-х месяцев. Щитовидка важна ещё и тем, что влияет на развитие плода, то есть несёт ответственность за продолжение человеческого рода. Недостаточность деятельности щитовидной железы у ребёнка вызывает умственную отсталость. Патология щитовидной железы у взрослых приводит к ухудшению памяти, замедлению обмена веществ, вследствие чего люди набирают лишний вес, становятся вялыми, сонливыми. При нарушении её деятельности у женщин сбивается менструальный цикл, развивается бесплодие, может появиться поликистоз яичников, а у мужчин - половое бессилие. А ещё гормоны щитовидной железы влияют на работу желудочно-кишечного тракта - может развиться парез кишечника, стойкий запор, не перевариваемость пищи. К тому же при отсутствии гормонов щитовидной железы развивается анемия, увеличивается возможность накопления радионуклидов. Вторая вызывается патологией различных систем организма. Например, почечная, возникает на фоне поражения почек. Все эти заболевания влекут за собой ещё и гипертензию. Есть еще почечнососудистая гипертензия, проявляющаяся на фоне недостаточного кровоснабжения почек. Она может возникать при сужении почечной артерии или же при различных опущениях почек, вследствие чего возникает перегиб почечной артерии, и возникает сбой в кровоснабжении, и в конечном итоге - повышение кровяного давления. Ещё медики различают кардиальную гипертензию, которая появляется на фоне поражения сердца. Она может стать причиной ревматизма, ревмокардита, различного рода пороков - врождённых или приобретённых. Кроме того, существует так называемая симптоматическая гипертензия, возникающая вследствие заболеваний тех или иных органов. Например, гипертония при аденоме гипофиза, надпочечников, при нарушениях функции щитовидной железы. Именно среди этих видов гипертензий следует выделить так называемую эндокринную гипертензию. Она, как правило, обусловлена недостаточностью или избытком тех или иных гормонов. Среди множества достаточно коварных видов эндокринной гипертензии особенно часто встречается так называемая надпочечная гипертензия. Она в большинстве случаев обусловлена появлением аденомы надпочечников. По своему функциональному назначению надпочечники играют очень важную роль. Они вырабатывают множество жизненно важных гормонов, и если появляется опухоль даже в одном из множества «отделений» надпочечников, возникает соответствующий вид гипертонии. Например, если это мозговой слой, то мы имеем дело с феохромоцетомой - своеобразной опухолью, способной вырабатывать большое количество катехомеминов - адреналина и норадреналина. Именно в стрессовых ситуациях количество вышеназванных гормонов в крови повышается. В такие моменты, все мы замечаем: человек резко бледнеет или, наоборот, краснеет, что зависит от количества выброшенных гормонов - адреналина и норадреналина. Сам гормон, например, адреналин, «живёт» очень короткое время, буквально секунды. Но этого достаточно, чтобы артериальное давление подскочило до запредельных цифр. В свою очередь опухоль имеет свойство сокращаться, выбрасывая большое количество гормонов. Нечто подобное происходит, когда мы прикасаемся к ёжику. Он резко превращается в неприступный колючий комок. То же самое происходит с аденомой - сокращаясь, она выбрасывает очень большое количество гормонов. И в этот момент артериальное давление буквально зашкаливает, иногда поднимается до 300/150. Учтите, не каждая сосудистая система выдерживает такие нагрузки. Но свойство адреналина или норадреналина в считанные секунды распадаться способствует такому же резкому снижению давления. И если больной знает о своём заболевании, то должен, во-первых, всегда о нём помнить и не доводить себя до стрессовых ситуаций. Во-вторых, не пугаться, ибо в противном случае приступ не пройдёт, как обычно, в считанные минуты. Оба гормона вырабатываются не только в надпочечниках, но и в других органах симпатической системы. А это значит, что причина резкого скачка артериального давления может крыться, например, в повышении тонуса солнечного сплетения или любого симпатического узла. Для большей наглядности вспомню случай из своей практики. Долгое время врачи районной поликлиники не могли установить причину непонятных скачков давления больного. После обследования корень зла мы обнаружили в мочевом пузыре, где тоже имеется симпатический узел, в данном случае его патология и приводила к таким осложнениям. После установления диагноза и соответствующей терапии молодой человек (ему было всего 38 лет) избавился от приступов гипертензии. К сожалению, выход один - оперативное вмешательство. Ибо не дай Бог, во время операции врач зацепит так называемую феохромоцетому. Она моментально сокращается, выбрасывая при этом большое количество адреналина, норадреналина. При этом резко повышается давление, и могут не выдержать сосуды. Кстати, именно в Киевском институте эндокринологии накоплен достаточно солидный опыт проведения подобных операций (около 500) с положительным исходом. А ведь во время операции случается и обратное: давление больного резко падает, и специалисты института тоже знают, как выходить из такой экстремальной ситуации. Ещё одна причина - опухоль надпочечников, известная в медицинских кругах как альдостерома. Эта опухоль сетчатого слоя надпочечников, который вырабатывает так называемые стероидные гормоны, в том числе и альдостерон, поддерживающий стабильное артериальное давление. При повышенном уровне альдостерона в крови давление повышается, но не скачкообразно, а постепенно. При этом даже применение эффективных гипотензивных средств, давление не снижает. Только своевременное обращение к специалистам может решить эту непростую проблему, во многих случаях и просто спасти больного Альдостерома может иметь очень маленький размер. Чтобы её удалить и не ошибиться, хирург, как правило, вынужден удалять весь надпочечник. В данной ситуации риск неуместен, ибо ошибка хирурга может стоить жизни пациенту. Современная диагностическая аппаратура позволяет оперативно и достаточно точно определить диагноз с помощью гормональных исследований, УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографии надпочечников, и пр. Ибо существует множество видов гипертонии, обусловленных другими заболеваниями эндокринной системы. Часто диагноз устанавливается поздно, ибо на начальной стадии она проявляется как обычная гипертензия, а у людей старшего поколения, мы знаем, такое состояние считается чуть ли не нормой. К тому же, они мало чем отличаются от сосудистой или почечной гипертензии. К сожалению, кортикостерома иногда бывает двусторонней, и приходится удалять оба надпочечника. В таком случае человек до конца дней живёт на заместительной терапии. Если проверить сегодня большую группу людей, считающих себя практически здоровыми, у половины из них обнаружатся определённые изменения в щитовидной железе. Особую тревогу вызывают дети - у многих определённые изменения в щитовидной железе, чего раньше не было в таких масштабах. А рак щитовидной железы у детей в наше время - явление отнюдь не исключительное. Исправить тревожную картину способны не только медицина, регулярные осмотры, точная диагностика и посильная профилактика, но радикальные меры по улучшению экологии. Детский организм слишком слаб, чтобы противостоять агрессивной окружающей среде. И в этой связи пенять стоит не только на Чернобыль, но и загазованность наших городов, резкое ухудшение качества воды, продуктов питания, воздуха. Как часто бросаемся на красивую синтетическую упаковку, забывая, что продукт, помещённый в ней, хранится долго благодаря не всегда безвредным химическим веществам. Ведь этот продукт должен быть «живым», ради удобства длительного сохранения в нём убиты именно те живые бактерии, которые и приносят человеку благо. Наконец, как соприкасаются с нашим нестабильным артериальным давлением? Пока же мы, эндокринологи, в силу возможностей боремся с негативными последствиями такого варварского отношения современного общества к себе самому. Прежде всего, с аутоиммунным тиреоидитом, узловым, диффузным, токсическим зобом, увеличением щитовидной железы. Например, аутоиммунный тиреоидит на ранней стадии способствует повышению функции щитовидной железы, а затем в связи с гибелью её активных клеток, её деятельность выравнивается, и в конечном итоге у больного развивается так называемый гипотиреоз, то есть недостаточность функции щитовидной железы. Следовательно, заболевание очень индивидуально подходит к своему объекту, и здесь важно не упустить момент. Как правило, у больного тоже наблюдается повышение артериального давления. Гипотериоз сопровождается повышением артериального давления. Потому что при тиреотоксикозе, сопровождающемся тахикардией, сердце нагнетает кровь с большой силой. В результате повышается систолическое (верхнее) давление. Но нижнее (диастолическое) давление может оставаться в пределах нормы. Например, артериальное давление у юноши 160/60, его мучают постоянные головные боли. Значит, врач должен более внимательно искать причину патологии, что не исключает наличие тиреотоксикоза. Лечение при тиреотоксикозе - медикаментозное (гипотензивные средства, бетаблокаторы, которые параллельно со снижением артериального давления снижают тахикардию и нормализуют функцию щитовидной железы). Существует целый ряд заболеваний, объединенных так называемой группой гипоталамического синдрома. Учитывая функциональную роль гипоталамуса, который практически отвечает за все функции нашего организма, следует знать, что он отвечает, в том числе, и за обменные процессы. При нарушении функции гипоталамических ядер может развиваться ожирение или, наоборот, похудение, гипертония или гипотония, так называемый несахарный диабет, вторичный или третичный тиреотоксикоз или гипотериоз, а также тотальное облысение. Следовательно, таких больных необходимо лечить не так, как гипертоников или гипотоников. Прежде всего, им назначается терапия, способствующая восстанавливать функции гипоталомических ядер (диэнцефальная терапия). И лишь на этом фоне назначается симпоматическая терапия для лечения той же гипертензии, облысения или ожирения. Но делать это должен квалифицированный врач - эндокринолог.

Next

Поликистоз почек и что это такое симптомы и лечение у

Поликистоз почек и гипертония

Гипертония. все особенности заболевания поликистоз почек, и выяснили. Везде растет как число лиц с прогрессирующим падением функции почек, так и лиц, нуждающихся в методах заместительной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки). Рост численности пациентов связывают отнюдь не с распространением хронических заболеваний почек, роста которых не наблюдают, а с изменившимся образом жизни и, как не странно, с факторами риска, традиционно считающимися важными для развития сердечно-сосудистой патологии (см. №2), среди них: гипертензия, сахарный диабет, гиперлипидемия, ожирение, курение. Так, по данным популяционных исследований (NHANES, 2006) почечная недостаточность наблюдается более чем у 16,8% населения старше 20 лет! В то же время, во многих странах увеличилась и продолжает увеличиваться продолжительность жизни, что приводит к старению населения и, таким образом, и к увеличению доли пациентов старшего и пожилого возраста, имеющих высокий риск развития не только-сердечно-сосудистой патологии, но и почечной недостаточности. Под ХБП понимают наличие снижение функции почек или повреждения почек в течение трех месяцев и более, независимо от диагноза. Под ренопротекцией понимают комплекс мероприятий, направленный на сохранение почечной функции, замедление прогрессирования почечной недостаточности, продления «додиализной» жизни пациентов, сохранения качества жизни за счет сохранения функций всех органов мишеней. Осуществляется за счет воздействия на факторы риска, среди которых различают так называемые модифицируемые и немодифицируемые, причем последних явное меньшинство. Хочется обратить внимание на курение как независимый фактор риска развития почечной недостаточности, особенно у мужчин старше 40 лет. Табакокурение оказывает сосудосуживающий, тромбофилический и прямой токсический эффект на эндотелий. Доказана роль курения в прогрессировании диабетической нефропатии, поликистоза, Ig A нефропатии. Статегия ренопротекции подразумевает как раз сочетанное воздействие на устранимые (модифицируемые факторы риска) и основывается на результатах исследований, отвечающих требованиям доказательной медицины. Напомним, что уровню доказательности А (высшему) соответствуют проспективные, слепые, рандомизированные, контролируемые испытания. Таким образом, наиважнейшим компонентом ренопротекции является гипотензивная терапия, что связано с концепцией почечной ауторегуляции. Благодаря механизму ауторегуляции поддерживается постоянство гломерулокапиллярного давления (5 мм рт. ст.) несмотря на различные изменения перфузионного давления. Повышение системного давления индуцирует миогенный рефлекс, что приводит к сокращению гладкомышечных клеток афферентных артериол и, следовательно к снижению внутриклубочкового давления. Адекватный контроль гломерулокапиллярного давления — один из основных факторов, уменьшающий риск прогрессирования при почечсном повреждении, однако этот контроль может осуществляться даже при нормальном почечном кровотоке. У больных с нарушенной ауторегуляцией афферентной артериолы повреждение развивается и при нормальном уровне артериального давления (120-140 мм.рт.ст.). Единственно возможным фармакологическим вмешательством на данном этапе является вазодилятация эфферентной артериолы, что осуществляется за счет блокады рецепторов ренина и ангиотензина II, вторым наиважнейшим моментом является нормализация системного давления. Перед назначением гипотензивных препаратов перед практическим врачом встают следующие вопросы: — Темпы снижения АД — До какого уровня снижать АД? — Критерии эффективности проводимой терапии — Какая группа препаратов является предпочтительной? — Выбор препарата внутри группы — Выбор лекарственной формы — Выбор препарата с конкретным названием (оригинальный препарат — дженерик) — Мониторирование возможных побочных эффектов Необходимо учесть тот факт, что при хронических заболеваниях почек часто используется базисная терапия, которая сама может повлиять на уровень АД и взаимодействовать как синергически, так и антагонистически с антигипертензивными препаратами (стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, курантил, циклоспорин). Препараты, которые используются для лечения нефрогенной АГ должны обладать влиянием на патогенетические механизмы развития АГ, не ухудшать кровоснабжения почек, не угнетать почечные функции, корригировать внутриклубочковую гипертензию, не вызывать метаболических нарушений и обладать минимальными побочными эффектами. Снижение АД должно быть постепенным, одномоментное максимальное снижение повышенного АД не должно превышать 25% от исходного уровня. У больных с патологией почек и синдромом АГ гипотензивная терапия должна быть направлена на полную нормализацию АД, даже несмотря на временное снижение депурационной функции почек. Максимальным нефропротективным эффектом обладают препараты группы ИАПФ. Наиболее спорным остается вопрос о допустимости применения ИАПФ на стадии ХПН, поскольку эти препараты способны повышать уровень сывороточного креатинина и усиливать гиперкалиемию. При ХПН, развившейся вследствие ишемического повреждения почек (особенно при двустороннем стенозе почечных артерий), в сочетании с тяжелой сердечной недостаточностью и АГ, длительно существующей на фоне выраженного нефросклероза, назначение ИАПФ противопоказано в связи с риском значительного ухудшения фильтрационной функции почек. Ранними маркерами неблагоприятного действия ИАПФ являются быстрое необратимое снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и рост креатинина крови (более чем на 20 % от исходных значений) в ответ на назначение этих препаратов. Подобная ситуация может иметь место в течение первых 2 месяцев от начала приема ИАПФ и должна максимально рано диагностироваться в связи с риском необратимого снижения почечных функций. Поэтому повышение уровня креатинина крови более чем на 20 % от исходного в течение первой недели после назначения ИАПФ с соответствующим, выраженным снижением СКФ считается абсолютным показанием для отмены этих препаратов. Правила назначения ИАПФ при поражении почек: — Терапию следует начинать с небольшой дозы препарата, постепенно наращивая ее до максимально эффективной — При лечении ИАПФ необходимо обязательно соблюдать низкосолевую диету (не более 5 г поваренной соли в сутки) — Терапия ИАПФ должна проводиться под контролем уровней АД, креатинина и калия сыворотки крови (особенно при наличии ХПН) — Необходимо соблюдать осторожность при применении ИАПФ у пожилых больных с распространенным атеросклерозом (учитывая опасность двустороннего стеноза почечных артерий) Необходимо помнить, что для большинства ингибиторов АПФ существует строгая линейная корреляция между клиренсом креатинина и скоростью элиминации. В первую очередь это относится к препаратам с преимущественно почечным путем элиминации. Так, у пациентов с хронической почечной недостаточностью замедляется экскреция и повышается сывороточная концентрация каптоприла, лизиноприла, эналаприла и квинаприла, что требует применения указанных препаратов в половинных дозах, если клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин. Хотя фармакокинетика периндоприла при ХПН и не нарушена, отмечается увеличение интенсивности и длительности ингибирования сывороточной АПФ, в связи с чем рекомендуется уменьшить дозу препарата у больных с выраженным нарушением функции почек. Считается, что при ХПН более безопасны препараты со значительной печеночной элиминацией. В частности, установлено, что при нарушении функции почек не замедляется выведение фозиноприла. Вместе с тем у пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется уменьшение дозы трандолаприла и моэксиприла. Каптоприл, периндоприл и эналаприл элиминируются из организма при гемодиализе и перитонеальном диализе. Таким образом, при ХПН любые ингибиторы АПФ необходимо применять в дозах на 25-50% меньших, чем у лиц с сохраненной функцией почек. Соответственно, может потребоваться дополнительный прием этих препаратов после экстракорпоральной детоксикации. Другие ингибиторы АПФ (в частности, квинаприл и цилазаприл) при гемодиализе из организма не элиминируются. Ослабить нежелательную активацию ренин-ангиотензиновой системы, в том числе на тканевом уровне, можно путем блокирования специфических рецепторов (AT1), опосредующих действие ангиотензина II — препараты АРА. У больных с ХПН при приеме АРА, имеющих преимущественно печеночный путь элиминации, отсутствует корреляция между клиренсом креатинина и концентрацией препаратов в плазме крови, поэтому практически не требуется уменьшения дозы, кроме того, редко возникают побочные явления (кашель, ангионевротический отек и т.д.), свойственные ингибиторам АПФ. Валсартан и тельмисартан могут применяться при почечной недостаточности. При среднетяжелой и тяжелой ХПН повышается концентрация эпросартана в плазме крови, однако с учетом преимущественно печеночного пути выведения применение этого препарата при ХПН также считается безопасным. Большую осторожность следует соблюдать при использовании АРА, имеющих двойной путь экскреции. Так, при незначительном и умеренном снижении функции почек фармакокинетика кандесартана не изменяется, однако при тяжелой почечной недостаточности наблюдается существенное повышение концентрации препарата в плазме крови и удлинение периода его полувыведения, что может потребовать уменьшения его дозы. Лозартан и его активный метаболит Е-3174, а также ирбесартан, и кандесартан не элиминируются из плазмы крови при гемодиализе. Что же касается лозартана и ирбесартана, то применение этих препаратов в стандартных дозировках является безопасным лишь при незначительной и умеренной почечной недостаточности, в то время как у пациентов с тяжелой ХПН указанные препараты следует применять лишь в низких суточных дозах. В отличие от указанных препаратов эпросартан обнаруживается в диализате, однако доля элиминируемого таким образом препарата незначительна и нет необходимости в его дополнительном приеме. Антагонисты кальция (АК) — одна из важных групп антигипертензивных препаратов, применяемых при ХПН. Препараты благоприятно влияют на почечный кровоток, не вызывают задержки натрия, не активируют РААС, не влияют на липидный обмен. Общим свойством АК является липофильность, которой объясняется их хорошая всасываемость в желудочно-кишечном тракте (90-100%) и единственный путь элиминации из организма — метаболизм в печени, что обеспечивает их безопасность при ХПН. Фармакокинетика и гипотензивное действие верапамила у больных с различной степенью нарушения функции почек и здоровых лиц практически одинаковы и не меняются во время гемодиализа. При диабетической нефропатии антипротеинурическое действие оказывают верапамил и дилтиазем, но не нифедипин. Эффективность АК возрастает при одновременном приеме с ИАПФ и β-блокаторами. У 90 % больных с ХПН гипертония связана с гипергидратацией, обусловленной задержкой выделения натрия и жидкости. Выведение избытка натрия и жидкости из организма достигается назначением диуретиков, наиболее эффективными из которых являются петлевые диуретики — фуросемид и этакриновая кислота. Повышая люминальную концентрацию препаратов, например петлевых диуретиков увеличением дозы или постоянным внутривенным введением последних, можно в определенной степени усилить диуретический эффект фуросемида, буфенокса, торасемида и других препаратов этого класса. При ХПН доза фуросемида увеличивается до 300 мг/сут, этакриновой кислоты — до 150 мг/сут. Препараты несколько увеличивают СКФ и значительно повышают экскрецию калия. В связи с тем, что одновременно с задержкой натрия при ХПН нередко развивается гиперкалиемия, калийсберегающие диуретики (спиронолактон (верошпирон), триамтерен, амилорид и другие препараты) применяются редко и с большой осторожностью. Тиазидные диуретики (гипотиазид, циклометазид, оксодолин и др.) при ХПН противопоказаны. При тяжелой рефрактерной к лечению артериальной гипертензии у больных ХПН повышаются активность ренина. Блокаторы ß-адренорецепторов способны снижать секрецию ренина. Почти все β-блокаторы довольно быстро снижают почечный кровоток, но функция почек даже при длительном приеме страдает редко. Тем не менее возможно стойкое небольшое снижение почеченого кровотока и CКФ, особенно при лечении неселективными β-блокаторами. Гидрофильные β-блокаторы (, соталол и др.) как правило, экскретируются почками с мочой в неизменном виде (40-70%), либо в виде метаболитов. При дозировании этих препаратов следует принимать во внимание функцию почек. У больных с низкой СКФ (менее 30-50 мл/мин) суточную дозу гидрофильных препаратов необходимо уменьшить. Выбор антигипертензивных препаратов должен основываться на четком представлении о механизмах развития АГ и уточнении ведущего механизма в каждом конкретном случае.

Next